Håndeksem er en inflammatorisk hudlidelse som påvirker livskvaliteten og arbeidsevnen til dem som er rammet. Om lag ti prosent av befolkningen er plaget med håndeksem, og det er den hyppigste arbeidsrelatert hudsykdommen.
Basert på konsensus fra hudeksperter fra hele Europa, samt Australia og Argentina, har det nå blitt sluppet nye retningslinjer for diagnostisering, forebygging og behandling av håndeksem. Retningslinjene inkluderer også anbefalinger for arbeidsrelatert håndeksem.
Hudplager og hudsykdommer kan anses som arbeidsrelaterte når eksponeringen på jobb helt eller delvis er årsak til lidelsen, eller når eksponeringen forverrer en tilstand som var der uavhengig av arbeidet.
−De nye retningslinjene vil ha betydning for både det kliniske arbeid som arbeidsmedisinere og hudleger gjør og forebygging av arbeidsrelatert håndeksem, sier overlege og forsker i STAMI, Jose Hernán Alfonso.
Retningslinjene understreker viktigheten av forebygging, tidlig diagnostisering og behandling av håndeksem.
Håndeksem forekommer oftest i våtyrker. Noen typiske yrkesgrupper i denne kategorien er frisør, renholder, helsepersonell, kokk og mekaniker.
Vått arbeid er arbeid som gjør at hendene enten
● er i kontakt med vann i to timer eller mer per dag, eller
● vaskes 20 ganger eller mer per dag, eller
● dekkes av tette hansker to timer eller mer per dag
Atopisk eksem
Barneeksem
Kontaktallergi
Vått arbeid
Kalde/tørre værforhold og lav innendørsfuktighet
Yrke
Tobakksbruk
Lavere utdanningsnivå
Stress
Alfonso trekker frem at tidlig diagnose samt rask og riktig behandling er avgjørende for å unngå at håndeksemet blir langvarig og vanskelig å behandle.
Å gjennomføre en risikovurdering på arbeidsplassen er avgjørende for å oppdage og deretter minimere skadelige hudeksponeringer. De nye retningslinjene beskriver STOP-prinsippet, som er en oversikt over de viktigste forebyggende tiltakene:
S Substitusjon/eliminering. Skadelige eksponeringer byttes ut med et mindre skadelige alternativer eller fjernes
T Teknologiske tiltak. Eksempler er automasjon, innkapslede maskiner, ventilasjonssystem, sprutbeskytter
O Organisatoriske tiltak: Variasjon i og rotasjon av arbeidsoppgaver for å redusere mengde og intensitet av skadelige hudeksponeringer.
P Personlig verneutstyr: Opplæring om, tilgang til og riktig bruk av verneutstyr (vernehansker, masker, briller og verneklær)
Opplæring viktig for å forebygge
Opplæring om risikofaktorer og hvordan man beskytter huden på jobb er nødvendig. Denne opplæringen må gjentas med jevnlig mellomrom.
−Vi anbefaler å tilby opplæring til ansatte i risikogrupper i våte yrker, som frisører, helsearbeidere, byggearbeidere og metallarbeidere, slik at de blir best mulig rustet til å ta vare på huden, sier Alfonso.
Håndvask
Fuktighetskremer
Generelt
Tidlig henvisning til arbeidsmedisiner og hudlege er avgjørende for å unngå at hudplagene blir langvarige og vanskelig å behandle. Bedriftshelsetjeneste og fastlege kan være behjelpelige med dette.
−Når eksemplagene har vart tre måneder eller mer, eller når pasienten ikke responderer på behandling bør pasienten testes med lappetest med tanke på allergisk kontakteksem, sier Alfonso.
En oversikt over eksponeringer både hjemme og på jobb vil være til stor hjelp for arbeidsmedisinere og hudleger for å finne ut av hvilke tester som bør brukes.
Utredningen og lappetesting vil være nyttig for å identifisere om kontaktallergi gir og/eller forverrer eksemet. Ved å unngå disse eksponeringene kan man unngå forverring og et langvarig og vanskelig forløp.
Tabellen under viser anbefalt diagnostisk oppfølging ved håndeksem.
Heldigvis finnes det et bredt spekter av behandlinger av håndeksem, som er oversiktlig listet opp i retningslinjene.
Behandlingen av håndeksem må tilpasses individuelt i forhold til alvorlighetsgrad (mild, moderat, alvorlig eller veldig alvorlig), sykdomsetiologi (irritativ, allergisk, atopisk, blandet), hvor akutt eksemen er, risikofaktorer, alder og kjønn.
−Skal behandlingen være vellykket, må man identifisere og redusere hudkontakt med allergener og irritanter, understreker Alfonso.
Tabellen under viser anbefalingene for behandling av håndeksem.
-Helsepersonell trenger kontinuerlig oppdatert informasjon om håndtering av håndeksem for å sikre best mulig forebygging, diagnostisering og behandling for pasientene sine. Vi håper de nye retningslinjene blir et godt verktøy i dette viktige arbeidet, sier Alfonso.
Retningslinjene er gyldige til 2025, og du finner dem her.
Innlegget Nye retningslinjer for håndtering av håndeksem dukket først opp på STAMI.